Среди причин возникновения вагинизма принято выделять психо-эмоциональный фактор, нейро-мышечные дисфункции и воспалительно-дистрофические изменения вульвы.
Пережитый отрицательный опыт (насилие, «юношеский опыт») или культурно-нравственное воспитание (религиозные взгляды) могут способствовать формированию «отрицательной» доминанты и приводить к спазмированию тазового дна при попытках проведения полового акта. Наиболее часто случаи вагинизма регистрируются в странах с преимущественно мусульманским населением.
Нейро-мышечные изменения, как правило, проявляются не только в области тазового дна, зачастую вагинизму сопутствует орофарингеальный гипертонус.
Воспалительно-дистрофические заболевания вульвы могут привести к формированию вторичного гипертонуса мышц тазового дна (ложный вагинизм), вследствие патологической парестезии. Так длительно протекающие воспалительные заболевания вестибулярной части, диспареуния и вульводиния становятся причиной патологического гипертонуса.
Диагностика в случаи возникновения симптомов вагинизма включает в себя полный спектр клинико-лабораторного обследования, эстезиометрию, электромиографию и психологическое консультарование. При выявлении причины развития заболевания решается вопрос о лечении направленном на устранение данной причины, в случае отсутствия выраженного этиологического фактора – патогенетическая терапия, направленная на устранение механизма формирования болей – гипертонуса.
Среди методов лечения вагинизма большей эффективностью обладает метод ботулинотерапии, основанный на антиноцицептивном (обезболивающем) и спазмолитическом эффекте ботулинического токсина типа А. Использование данной группы препаратов позволяет устранить симптомы заболевания на длительный период времени, в течении которого должна сформироваться «положительная» доминанта, способствующая излечению пациентки.
Следует учитывать, что существует 4 степени тяжести течения вагинизма, которые обусловлены количеством вовлеченных в процесс мышц тазового дна. В зависимости от степени тяжести изменяется необходимое количество единиц ботулинического токсина типа А.
В дополнение к методу лечения вагинизма с помощью ботулинического токсина типа А, в Клинике профессора Юцковской используется методика введения препаратов на основе нестабилизированной гиалуроновой кислоты в проекции крупных нервных стволов и паравертебрального пространства с целью стабилизации нервного волокна и восстановления миелиновой оболочки.
Читать далее